暑期是兒童體重異常增長(zhǎng)的高發(fā)期，也是家長(zhǎng)幫孩子“突擊”減重的黃金窗口。醫(yī)院里的減肥訓(xùn)練營(yíng)、商業(yè)體能訓(xùn)練機(jī)構(gòu)都迎來(lái)了報(bào)名高峰。不過(guò)，兒童減重不同于成人瘦身，不能簡(jiǎn)單套用“少吃多動(dòng)”的模式。需在保證生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，采用科學(xué)的“定制版”計(jì)劃，讓減重既快樂(lè)又健康。

童年煩惱 “小胖墩”越來(lái)越多

“小學(xué)二年級(jí)，體重已經(jīng)破百了?！笔忻耜惻空劶皟鹤拥捏w重，滿臉擔(dān)憂。9歲的小鑫身高剛過(guò)1.4米，體重卻超過(guò)了100斤，校服需訂165碼才能勉強(qiáng)穿上，站在同班同學(xué)里，“看起來(lái)有其他孩子的兩倍大”。

為了控制飲食，陳女士把零食都藏了起來(lái)，但小鑫總能翻箱倒柜找出來(lái)?！八袝r(shí)候會(huì)半夜起來(lái)偷吃，我在床底下發(fā)現(xiàn)過(guò)零食包裝和牛奶盒。在他的房間里裝了監(jiān)控后，還抓過(guò)三次‘現(xiàn)行’?！备岅惻款^疼的是，小鑫對(duì)運(yùn)動(dòng)極度抗拒。同學(xué)約著去公園玩，別的孩子在草坪上踢足球、跑跳打鬧，小鑫卻捧著飲料坐在一旁，說(shuō)什么也不肯動(dòng)。

減重計(jì)劃在陳女士家里引發(fā)了好幾場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”。每當(dāng)她控制孩子飲食時(shí)，奶奶總心疼孫子“挨餓”，不是偷偷帶出去買(mǎi)漢堡，就是趁夫妻倆不在家時(shí)塞肉和零食?！袄先丝傆X(jué)得孩子胖胖的才算養(yǎng)得好。她覺(jué)得長(zhǎng)大了自然會(huì)‘抽條’，瘦下來(lái)。”陳女士無(wú)奈地說(shuō)。

小鑫并不是班上唯一的“小胖墩”。孩子春游時(shí)，陳女士仔細(xì)觀察過(guò)，班上還有另外5名體重超標(biāo)的孩子?！澳繙y(cè)都超過(guò)80斤。這些孩子食量都挺大的，基本上都是‘吃貨’，野餐時(shí)吃零食的速度也比其他孩子快?！?/p>

超重的孩子正在變多。泉州源體能青少年訓(xùn)練中心創(chuàng)始人王利川教練表示，過(guò)去五年間，報(bào)名參加減脂課程的孩子數(shù)量年均增加20%左右，年齡從6到18歲都有。國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)女童肥胖率從1990年的0.6%增至2022年的7.7%，男童肥胖率從1990年的1.3%增至2022年的15.2%。

泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）兒童保健中心主任醫(yī)師林衛(wèi)華介紹，兒童肥胖不僅是體重問(wèn)題，更可能引發(fā)體能下降、運(yùn)動(dòng)能力不足、自卑心理、社交焦慮，以及代謝綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等問(wèn)題，還可能導(dǎo)致性早熟、生長(zhǎng)阻滯，帶來(lái)成年后糖尿病、高血壓等慢性病風(fēng)險(xiǎn)?！吨袊?guó)兒童肥胖報(bào)告》中指出，超重、肥胖兒童發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重兒童的3.3和3.9倍；成年后，肥胖兒童患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童的2.7倍；肥胖兒童非酒精性脂肪肝病的患病率為10.2%，顯著高于正常體重兒童的0.2%。

減重難題 觀念與環(huán)境雙重夾擊

對(duì)于不少孩子來(lái)說(shuō)，減肥之路充滿挑戰(zhàn)。管佳偉是泉州某高校教師，從事運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)方面的研究，他對(duì)青少年訓(xùn)練中心里體重超標(biāo)的學(xué)員進(jìn)行過(guò)調(diào)查?！霸斐珊⒆臃逝值脑蛴泻芏啵嬍辰Y(jié)構(gòu)失衡、運(yùn)動(dòng)和睡眠不足的問(wèn)題很普遍。日均蔬菜攝入不足200g的超重學(xué)員占比超過(guò)70%，每周飲用含糖飲料超過(guò)5次的達(dá)90%；每日戶外活動(dòng)不足1小時(shí)的占80%，體育課被擠占達(dá)50%；初中生平均睡眠不足7小時(shí)，70%的學(xué)生睡前使用電子設(shè)備超過(guò)1小時(shí)。另外，75%的學(xué)員存在情緒性進(jìn)食。”他提到，一名學(xué)員曾偷偷告訴他，自己的床底下藏著一個(gè)“零食寶庫(kù)”，這是許多孩子減肥前期的真實(shí)寫(xiě)照。

在林衛(wèi)華看來(lái)，在三代同住的家庭里，孩子想要成功減重的難度更大。在老一輩的傳統(tǒng)觀念里，孩子白白胖胖就是“有福氣”，常盲目給孩子進(jìn)補(bǔ)，這與現(xiàn)代健康理念是沖突的。年輕家長(zhǎng)想要給孩子執(zhí)行減重的健康飲食計(jì)劃時(shí)，常會(huì)遭到來(lái)自老人的阻力。

環(huán)境因素也為孩子減重增加難度。首先是社交壓力，同學(xué)生日會(huì)上的奶油蛋糕、同學(xué)聚餐時(shí)的炸雞薯?xiàng)l等高熱量食物往往難以拒絕。學(xué)校周邊的誘惑無(wú)處不在，零食店、奶茶鋪等持續(xù)刺激著孩子們的食欲?！懊刻旆艑W(xué)，他都會(huì)到學(xué)校門(mén)口買(mǎi)烤腸和辣條。前段時(shí)間，我把他的零花錢(qián)也控制起來(lái)了，他居然找好朋友的爺爺要錢(qián)去買(mǎi)辣條?！笔忻窳峙康膬鹤泳妥x小學(xué)二年級(jí)，因?yàn)楹⒆拥捏w重超標(biāo)，她從不買(mǎi)零食回家，卻無(wú)法杜絕學(xué)校門(mén)口小賣(mài)部的高熱量零食。

“家長(zhǎng)很‘卷’、很焦慮，導(dǎo)致孩子也焦慮?！惫芗褌ブ赋?，青少年肥胖問(wèn)題中，心理機(jī)制常被忽視。持續(xù)的心理壓力會(huì)刺激皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素過(guò)度分泌，這種激素紊亂會(huì)直接導(dǎo)致三大代謝異常，一是促進(jìn)內(nèi)臟脂肪堆積，形成典型的“壓力胖”體型；二是擾亂胰島素敏感性，增加暴飲暴食風(fēng)險(xiǎn)；三是破壞瘦素信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致飽腹感失靈。研究顯示，長(zhǎng)期焦慮的青少年情緒性進(jìn)食概率是普通學(xué)生的2.3倍，且更偏愛(ài)高糖高脂的“安慰食品”。更嚴(yán)峻的是，這種代謝紊亂與學(xué)業(yè)壓力形成惡性循環(huán)——肥胖引發(fā)自卑，自卑加劇焦慮，焦慮再進(jìn)一步破壞代謝。要打破這個(gè)循環(huán)，需要從減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、改善親子溝通、建立正確健康觀等多維度入手，讓減壓與減重同步進(jìn)行。

“肥胖的孩子常會(huì)陷入自卑、畏動(dòng)、自制力薄弱的惡性循環(huán)，只有激發(fā)出孩子內(nèi)心的運(yùn)動(dòng)熱情，通過(guò)目標(biāo)設(shè)置與達(dá)成帶來(lái)成就感，逐步重建自信心，打破習(xí)得性無(wú)助的心理桎梏，才能成功減重?！惫芗褌ケ硎?。

全家動(dòng)員 訓(xùn)練營(yíng)的減重實(shí)踐

午餐時(shí)間，在泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）兒童保健中心主辦的首期兒童減重訓(xùn)練營(yíng)微信打卡群里，7位參訓(xùn)孩子的家長(zhǎng)陸續(xù)發(fā)送營(yíng)養(yǎng)午餐的圖片。這里的每份午餐，都是按照孩子的個(gè)人情況量身定制。

“針對(duì)每個(gè)孩子的情況，我們都開(kāi)出了個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)處方。打卡群不只是為了監(jiān)督孩子們，還可以指導(dǎo)家長(zhǎng)們科學(xué)準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)餐，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中的細(xì)節(jié)問(wèn)題。比如，孩子按照要求吃了雜糧飯，但是分量太多了，營(yíng)養(yǎng)師就會(huì)及時(shí)指出?！眱和＝】漆t(yī)師周曉燕介紹。

林衛(wèi)華介紹，訓(xùn)練營(yíng)為期3周，采用居家實(shí)踐模式，全程有兒童保健中心的專(zhuān)家、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)治療師、心理醫(yī)師全程指導(dǎo)，通過(guò)科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)、行為矯正、心理支持等，幫助孩子培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，從而實(shí)現(xiàn)減重?！爸挥虚L(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式，才能保持理想體重，訓(xùn)練營(yíng)的目的是為了把健康的理念植入到孩子的家庭中，讓好的習(xí)慣能夠延續(xù)下去?！?/p>

除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，兒童體能訓(xùn)練機(jī)構(gòu)、減重訓(xùn)練中心等新興業(yè)態(tài)快速興起，受到了家長(zhǎng)們的青睞。去年11月，身高1.82米、體重210斤的初二學(xué)生亮亮來(lái)到王利川的訓(xùn)練中心。當(dāng)時(shí)，超標(biāo)的體重讓亮亮畏懼運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)安排的體育活動(dòng)對(duì)他來(lái)說(shuō)是種折磨。到專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)前，亮亮父母也曾嘗試過(guò)幫孩子減重。包括節(jié)食、每天催著孩子運(yùn)動(dòng)等傳統(tǒng)方式，均收效甚微?！暗綑C(jī)構(gòu)后，教練建議父母參與到孩子的課程中。孩子減重能否成功，父母是關(guān)鍵。以前，我把他帶到公園，讓他跳繩、跑步，自己卻坐在旁邊玩手機(jī)；他節(jié)食，我和他爸爸卻隨便吃。其實(shí)這是不對(duì)的，需要與孩子一起運(yùn)動(dòng)，一起改變飲食結(jié)構(gòu)才能達(dá)到效果?！绷亮翄寢尭嬖V記者。

亮亮剛到訓(xùn)練營(yíng)時(shí)，每次訓(xùn)練都縮在隊(duì)伍最后?！斑@樣的孩子，需要個(gè)性化訓(xùn)練與心理疏導(dǎo)雙管齊下，重塑自信尤為重要。在之前的減重過(guò)程中，家長(zhǎng)可能忽略了這一點(diǎn)。”王利川介紹說(shuō)，減重需“五維干預(yù)”：每個(gè)孩子的肥胖特點(diǎn)和生活方式各不相同，訓(xùn)練方案和飲食方案均需因人而異；進(jìn)行階梯式飲食調(diào)整，教導(dǎo)孩子如何合理創(chuàng)造熱量缺口，并結(jié)合適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練，確保肌肉增長(zhǎng)的同時(shí)提升基礎(chǔ)代謝水平；開(kāi)展心理賦能訓(xùn)練，幫助孩子重建自信和身體認(rèn)知；家庭系統(tǒng)干預(yù)，家長(zhǎng)要參與至少50%的課程，打造支持性的家庭環(huán)境；持續(xù)跟蹤輔導(dǎo)，確保良好習(xí)慣得以固化。

半年后，亮亮的體重從210斤減到了160斤，原來(lái)的“體育差生”在體育中考中實(shí)現(xiàn)逆襲，拿到了滿分。孩子變化的不僅僅是體重?cái)?shù)字?！八郧吧险n總是昏昏欲睡，現(xiàn)在能保持專(zhuān)注。養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的同時(shí)，也養(yǎng)成了規(guī)律的作息習(xí)慣，學(xué)習(xí)主動(dòng)性也明顯提高了?！绷亮翄寢屨f(shuō)。受到兒子變化的影響，父母也調(diào)整了生活方式，變得更健康。父親成功戒掉了多年的夜宵習(xí)慣，母親則與亮亮一同投入訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)。一家人還共同擬定了科學(xué)合理的健康飲食方案。

長(zhǎng)效之道 制定科學(xué)減重路徑

“適用于成人的普通減肥方法并不適合孩子。盲目節(jié)食會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育；高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能讓孩子產(chǎn)生抗拒心理，且難以長(zhǎng)期堅(jiān)持；孩子缺乏心理支持的話，減重后會(huì)出現(xiàn)反彈?！绷中l(wèi)華強(qiáng)調(diào)，孩子減重前應(yīng)進(jìn)行全方位專(zhuān)業(yè)評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括身高、體重及BMI曲線等生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估；肌肉、脂肪比例、腰圍、腰臀比等體成分分析；飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣篩查；涵蓋血糖、血脂、血壓、肝腎功能等全面的健康體檢。評(píng)估后再根據(jù)孩子的年齡、體重、代謝狀況及家庭環(huán)境，制定科學(xué)、可行的專(zhuān)屬體重管理計(jì)劃和個(gè)性化治療方案。

周曉燕介紹，體重管理的本質(zhì)是“能量守恒”。當(dāng)攝入大于消耗，體重上升，反之則體重下降。對(duì)肥胖兒童青少年來(lái)說(shuō)，減重絕不是簡(jiǎn)單的餓肚子，而是需要科學(xué)調(diào)整。建議減重期間的膳食能量在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右，每日攝入熱量應(yīng)≥1200千卡，6至11歲輕中度肥胖兒童減重速度應(yīng)控制在每月下降≤0.5kg，以免影響生長(zhǎng)發(fā)育。建議家長(zhǎng)控制孩子的食物攝入，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為，不建議通過(guò)節(jié)食、饑餓療法減重。通過(guò)均衡飲食保證生長(zhǎng)發(fā)育所需，每人每天攝入12種以上的食物，每周25種以上。保證規(guī)律定時(shí)進(jìn)餐，控制進(jìn)食量，在兩餐間饑餓時(shí)，優(yōu)先選擇能量密度低、飽腹感強(qiáng)的食物，如低脂奶制品、新鮮蔬果、原味堅(jiān)果、無(wú)糖飲品等；限制富含精制糖的糖果、糕點(diǎn)、飲料及油炸食品、膨化食品。注意飲水充足，首選白開(kāi)水，少量多次飲用。不喝或少喝含糖飲料，選擇吃水果而非喝果汁。減少快餐食品、在外就餐及外賣(mài)點(diǎn)餐。

運(yùn)動(dòng)方面，既要堅(jiān)持規(guī)律鍛煉，也別過(guò)度追求強(qiáng)度與時(shí)長(zhǎng)，以免影響身體正常發(fā)育。建議每天堅(jiān)持游泳、慢跑、自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，或有氧運(yùn)動(dòng)與仰臥起坐、深蹲等抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。建議6至17歲兒童青少年每天保證60分鐘以上的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)。超重肥胖兒童在能力范圍內(nèi)逐步提升，達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)3～5次/周和抗阻運(yùn)動(dòng)2～3次/周，并形成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。學(xué)習(xí)日應(yīng)積極全勤參與學(xué)校體育課，若無(wú)體育課，可在課后安排30～60分鐘運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、羽毛球、游泳、拉伸、健身操等；晚間家長(zhǎng)陪同散步30～60分鐘可作為活動(dòng)補(bǔ)充。周末除了進(jìn)行相應(yīng)強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)外，還可以參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)。（李菁 何毓慧）