慢性非傳染性疾病已成為威脅我國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題。營養(yǎng)作為貫穿生命全周期的重要因素，在慢性病的預(yù)防、治療和患者康復(fù)中扮演著不可替代的角色。近日，由中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與慢病控制分會、臨床營養(yǎng)分會、海洋食品營養(yǎng)與健康分會主辦的2025營養(yǎng)與慢病防控研討會在山東省青島市膠州市召開。圍繞營養(yǎng)與慢性病防控的現(xiàn)狀、進(jìn)展和前景，眾多專家展開了討論。

合理營養(yǎng)貫穿全程

調(diào)查顯示，不合理膳食與慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。我國學(xué)者發(fā)表于《柳葉刀·區(qū)域健康（西太平洋）》的一篇文章指出，2018年我國居民中歸因于不合理膳食的心腦血管疾病死亡人數(shù)約有154萬人，全谷物和水果攝入不足是我國居民發(fā)生冠心病、缺血性卒中和腦出血死亡的主要膳食危險因素。

營養(yǎng)是慢性病防控的關(guān)鍵措施，對于降低疾病風(fēng)險、延長預(yù)期壽命、改善生活質(zhì)量、實施精準(zhǔn)分層管理都發(fā)揮著重要作用。“合理營養(yǎng)應(yīng)貫穿慢性病預(yù)防、治療和患者康復(fù)的全過程?！敝袊部刂行臓I養(yǎng)與健康所有關(guān)專家指出，營養(yǎng)作為慢性病發(fā)生的“上游”調(diào)控因素，通過調(diào)節(jié)個體生理機(jī)制直接影響慢性病進(jìn)展。從公共衛(wèi)生三級預(yù)防策略來看，合理營養(yǎng)是慢性病一級預(yù)防、降低疾病風(fēng)險的關(guān)鍵措施，而營養(yǎng)干預(yù)是慢性病二級預(yù)防和三級預(yù)防的重要支撐，能有效延緩疾病進(jìn)展、降低致殘致死率。

國務(wù)院辦公廳出臺的《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》明確提出，要推動營養(yǎng)相關(guān)慢性病的營養(yǎng)防治，制定完善高血壓、糖尿病、腦卒中及癌癥等慢性病的臨床營養(yǎng)干預(yù)指南。

以高血壓為例，專家指出，高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙、過量飲酒等是我國人群重要的高血壓危險因素?！盎谖覈难C醫(yī)學(xué)證據(jù)和多項研究證明，鈉攝入過多和鉀攝入不足可引起血壓升高，少吃鈉、多攝入鉀可有效降低血壓和心血管疾病風(fēng)險?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院教授孫寧玲表示，生活方式干預(yù)是高血壓患者進(jìn)行健康管理的基礎(chǔ)，應(yīng)貫穿全程，其中合理營養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。在膳食管理及鹽攝入管理方面，高血壓患者應(yīng)減少鹽和飽和脂肪的攝入量，可選擇低鈉鹽等。

2024年發(fā)布的《中國低鈉鹽推廣應(yīng)用指南》指出，我國居民每日鈉攝入量4431毫克，相當(dāng)于世界衛(wèi)生組織推薦量的2倍多，而鉀攝入量1932毫克，約為世界衛(wèi)生組織推薦量的一半?！澳壳柏叫鑼ふ倚兄行铱纱蠓秶茝V的公共衛(wèi)生策略。為此，《指南》總結(jié)了目前國內(nèi)外關(guān)于低鈉鹽的相關(guān)科學(xué)研究證據(jù)，并對低鈉鹽的推廣使用給出合理推薦，以指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和社會公眾正確使用低鈉鹽?！北本┐髮W(xué)臨床醫(yī)學(xué)高等研究院副院長武陽豐介紹，《指南》推薦高血壓患者、心血管疾病高危人群和中老年人群使用低鈉鹽替代普通鹽，血壓正常的健康人群可考慮使用低鈉鹽替代普通鹽；此外，腎功能不全患者如使用低鈉鹽需遵循?？漆t(yī)生建議，高鉀血癥患者不宜使用低鈉鹽。

“食養(yǎng)是良醫(yī)”顯力量

在營養(yǎng)與疾病防治關(guān)系日益密切的今天，食養(yǎng)、食療成為許多人關(guān)注的熱點話題?！昂侠砩攀澈徒】瞪罘绞绞锹圆》乐蔚闹匾侄?，治療膳食和營養(yǎng)支持能為疾病治療提供支持。”中國營養(yǎng)學(xué)會理事長楊月欣表示，“食養(yǎng)是良醫(yī)”的觀點與中醫(yī)“藥食同源”一脈相承。

“食養(yǎng)、食療是根據(jù)人體營養(yǎng)需要、身體狀況及代謝特點等，科學(xué)選擇食物及食藥物質(zhì)，通過設(shè)計膳食和適宜的烹飪方法，來維持和改善機(jī)體功能，達(dá)到強(qiáng)身健體和療疾祛病的目的。”楊月欣介紹，當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和實踐正在不斷融合，已有人群研究和臨床實踐證實了食養(yǎng)、食療的作用和效果。新時代食養(yǎng)、食療呈現(xiàn)出證據(jù)基礎(chǔ)強(qiáng)、指標(biāo)清晰、可定性定量、資源豐富、臨床可應(yīng)用等特征。

其中，“合理膳食、因病施膳”是慢性病防治食養(yǎng)、食療的核心?！搬t(yī)務(wù)人員應(yīng)總結(jié)現(xiàn)有經(jīng)驗，重視食養(yǎng)、食療的應(yīng)用，做到因病施膳、辨證施膳，探索個性化、精準(zhǔn)化、定制化的食養(yǎng)、食療方案，提高診療的效果，進(jìn)一步降低慢性病并發(fā)癥和死亡風(fēng)險?！睏钤滦勒f。

針對成人高脂血癥、成人高血壓、兒童青少年生長遲緩、成人糖尿病、成人高尿酸血癥與痛風(fēng)、成人及兒童青少年肥胖、成人慢性腎臟病等，國家衛(wèi)生健康委陸續(xù)發(fā)布了針對性的食養(yǎng)指南。楊月欣介紹，指南旨在鼓勵相關(guān)人員合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。此外，鼓勵基層衛(wèi)生工作者、營養(yǎng)指導(dǎo)人員等結(jié)合患者實際情況和工作需要，積極運用指南，幫助患者預(yù)防和改善相關(guān)慢性病。

在腫瘤治療領(lǐng)域，越來越多人看到了營養(yǎng)的力量。多年來，首都醫(yī)科大學(xué)臨床營養(yǎng)學(xué)系主任石漢平時常將“營養(yǎng)治療是疾病的一線治療”的說法掛在嘴邊，這與他常年在腫瘤治療一線的經(jīng)歷密不可分?！盃I養(yǎng)治療是腫瘤綜合治療中必不可少的內(nèi)容。據(jù)統(tǒng)計，我國腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)80%。”石漢平表示，研究和臨床實踐證明，我國腫瘤患者的營養(yǎng)不良問題與患者死亡率、住院時長、生活質(zhì)量有直接關(guān)系。要及時對腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)不良的早期診斷和及時干預(yù)。

作為人體“解毒中心”，肝臟參與所有核心代謝過程。在肝臟相關(guān)疾病治療中，營養(yǎng)治療更是關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！奥愿尾?dǎo)致主要微量營養(yǎng)素缺乏。肝硬化會降低肝臟處理血液、代謝營養(yǎng)物質(zhì)和過濾毒素的能力。而隨著肝硬化病情惡化，肝臟會開始衰竭，原有功能迅速降低，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。為此，肝硬化營養(yǎng)治療在支持肝功能和應(yīng)對伴隨疾病進(jìn)展的代謝變化方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?！敝袊窝追乐位饡硎麻L王宇介紹，針對所有肝硬化患者（無論病因或嚴(yán)重程度如何），都應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)不良篩查，全面評估并制定個性化治療計劃，盡早識別和治療微量營養(yǎng)素缺乏癥。

共同營造良好氛圍

營養(yǎng)干預(yù)與慢性病防控既是研究課題，也是民生工程。專家指出，既要關(guān)注疾病的精準(zhǔn)營養(yǎng)干預(yù)，也要重視基層的基礎(chǔ)營養(yǎng)保障，更要做好營養(yǎng)相關(guān)的支持性環(huán)境建設(shè)和科普宣教，充分發(fā)揮智慧化手段，營造良好氛圍。

倡議醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極打造營養(yǎng)健康科普陣地，傳播健康膳食知識與技能；倡議廚師在烹飪過程中注意烹飪技巧、控制鹽油糖添加量，讓菜品既美味又健康；倡議食品生產(chǎn)企業(yè)優(yōu)化食品生產(chǎn)工藝與流程，食品銷售企業(yè)加強(qiáng)健康食品合理擺放、標(biāo)識、宣傳；倡議企事業(yè)單位積極創(chuàng)建健康工作環(huán)境，加強(qiáng)健康驛站、健康餐廳、健康超市建設(shè)……研討會上，中國烹飪協(xié)會、中國保護(hù)消費者基金會，以及有關(guān)部門、有關(guān)單位的負(fù)責(zé)人面向全社會共同發(fā)起“健康餐廳健康超市健康體重全民行動倡議”。

在同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院里，一家便民超市悄然升級為健康食品超市，為患者、患者家屬及醫(yī)務(wù)人員提供更健康的飲食選擇。記者看到，該超市設(shè)置了“三減”食品專柜，在調(diào)味品區(qū)域有低鈉鹽、低鈉醬油、低鈉豆瓣醬等產(chǎn)品，在飲料專區(qū)有一系列低糖、無糖飲品，食品類專區(qū)以多元產(chǎn)品提供健康飲食新選擇。不遠(yuǎn)處，還有控油壺、食物秤、限鹽勺等健康生活工具。

步入該院的智慧餐廳，桌面的營養(yǎng)膳食盤和膳食建議桌牌引起了眾人關(guān)注。在每個菜品的顯示屏上，均顯示了該菜品名稱以及每100克該菜品含有的蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)數(shù)據(jù)。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院智慧餐廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，用餐者通過人臉識別技術(shù)綁定餐盤，可將個人數(shù)據(jù)上傳至云端；可以通過智慧餐廳小程序，查看每餐的飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)情況，實現(xiàn)科學(xué)飲食管理；自動稱重功能可實現(xiàn)按克重精確取餐，在減少浪費的同時助力健康體重管理。此外，該院還為相關(guān)患者提供營養(yǎng)餐和針對性飲食建議，患者在床頭即可掃描二維碼訂餐。

進(jìn)一步實現(xiàn)慢性病防控“營養(yǎng)先行”，需要久久為功?！叭绾螌⒆钋把氐臓I養(yǎng)科學(xué)成果進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為有效的防控策略，如何運用智慧化手段進(jìn)一步提升健康體重管理和營養(yǎng)管理的精準(zhǔn)性和依從性，如何整合各方資源、構(gòu)建更完善的慢性病防控體系……這些都是擺在我們面前的重大課題?！敝袊鵂I養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與慢病控制分會主任委員、山東省慢性病醫(yī)院（山東省康復(fù)中心）院長馬吉祥說，要進(jìn)一步加強(qiáng)科研攻關(guān)和轉(zhuǎn)化，營造全社會關(guān)注健康飲食、健康消費、健康體重的良好氛圍。（段夢蘭）