眼下，柚類水果正在大量上市，最近“吃藥不能吃柚子”的說法在網(wǎng)上流傳，有人說在吃藥期間吃柚子不但藥效可能失控，甚至帶來健康風險。果真如此嗎？記者采訪江蘇省第二中醫(yī)院藥學部主管藥師許婉婷了解到，因為柚子中的一些成分會阻礙身體對藥物的代謝和排泄，確實會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)大量蓄積，從而引發(fā)各種毒副作用。更需要注意的是，服藥期間食用柚子或柚子汁等，量多量少都有風險，并不是“錯開幾個小時吃”就安全。

“每到這個季節(jié)，醫(yī)院都會接診到很多因為吃藥期間吃了柚子而導(dǎo)致身體出現(xiàn)問題的病人?！痹S婉婷告訴記者，昨天就有一位做過心臟瓣膜手術(shù)，需要長期口服華法林的患者，因為突然的鼻出血來到醫(yī)院，排查原因發(fā)現(xiàn)，就是因為當天吃了好幾瓣柚子?！斑@種情況常見于服用抗凝藥的患者，受藥物影響的出血，可能發(fā)生在全身多個部位，包括鼻腔、腹腔、消化道甚至尿液中出現(xiàn)血絲等?！?/p>

當然，不同的藥物類型與柚子同食的潛在風險很多，出血只是其中的一種表現(xiàn)，還有像地西泮、咪達唑侖等部分安眠藥，可能導(dǎo)致患者過度鎮(zhèn)靜、嗜睡，甚至呼吸困難；環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑，可能讓肝腎毒性增加等。

導(dǎo)致這些后果的原因，歸根到底就是藥物代謝的通道被“堵塞”，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度遠高于正常水平，毒性加劇。許婉婷解釋說，我們吃下的大部分藥物會在肝臟被細胞色素P450（CYP450）酶系統(tǒng)代謝和分解掉，它是一個龐大的酶超家族，人類基因組中包含多個家族和亞型，其中CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9等在藥物代謝中尤為重要。而柚子（特別是西柚）中含有一種叫做“呋喃香豆素類”的活性成分，恰恰可以顯著抑制CYP3A4酶的活性。無論是在吃藥前還是吃藥后吃柚子，都可能導(dǎo)致藥物無法被正常分解，堆積體內(nèi)。

不同藥物的代謝半衰期不同，每個人對柚子的反應(yīng)也不同。那么，到底什么時候吃柚子才安全？許婉婷坦言，有些患者在吃了柚子或者喝了柚子汁之后再吃特定的藥物，血藥濃度可能會比同等量的水服藥后升高數(shù)倍甚至數(shù)十倍。此外，柚子汁對血藥濃度的影響作用會持續(xù)存在約24小時，也可能3~7天后才會漸漸消失?！八?，保守建議在停藥3至5天后再食用柚子較為安全。如果正在長期服藥，最好在整個用藥期間都避免食用?！毙枰嵝训氖?，中藥通常由多味藥材組成，在未得到醫(yī)生明確的食用許可前，“不吃”永遠是最安全的選擇。（許倩倩）