“你們?nèi)ナ欣锏娜揍t(yī)院看病是找我，在這里看病也是找我，還省錢?！甭拐h人民醫(yī)院院長曾鴻毅的一句話打消了鹿寨縣患者的顧慮，道出了柳州市人民醫(yī)院與鹿寨縣人民醫(yī)院共建緊密型醫(yī)聯(lián)體帶來的改變。

2016年以來，廣西柳州把推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為夯實分級診療制度基礎(chǔ)的重要舉措，助推健康扶貧工作的重要抓手，積極探索、穩(wěn)步推進，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得明顯成效。群眾“足不出縣”就能用二級醫(yī)療機構(gòu)的收費、享受三級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)。

縣級醫(yī)院過去不敢做的手術(shù)如今成為常規(guī)

過去鹿寨縣人民醫(yī)院技術(shù)水平有限，有些常見手術(shù)都做不了，當?shù)匾恍┤罕姴坏貌坏搅菔械拇筢t(yī)院看病。一些需要長期治療的疾病，病人三天兩頭往返于兩地之間。對鹿寨縣人民醫(yī)院而言，病人少效益差，人才流失嚴重。

2017年4月，鹿寨縣人民醫(yī)院與柳州市人民醫(yī)院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體，柳州市人民醫(yī)院先后下派50多名醫(yī)務(wù)人員到鹿寨縣人民醫(yī)院，彌補了縣級醫(yī)院缺少名醫(yī)名師的短板。縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升，曾經(jīng)許多不敢做的手術(shù)，在下派技術(shù)骨干醫(yī)生的指導下，逐漸開展起來。

2018年10月6日凌晨4時許，鹿寨縣人民醫(yī)院接到平山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的求援電話。一位41歲的高齡孕產(chǎn)婦隨時有生命危險。鹿寨縣人民醫(yī)院救護車抵達平山鎮(zhèn)衛(wèi)生院時，孕婦血壓已達休克線，嬰兒也在死亡邊緣，必須立即轉(zhuǎn)院。清晨7時許，孕婦被送到鹿寨縣人民醫(yī)院。手術(shù)室內(nèi)，20余名醫(yī)務(wù)人員早已就位。

經(jīng)過4個小時奮戰(zhàn)，手術(shù)取得圓滿成功。在這場與時間賽跑的救護行動中，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)功不可沒。這場手術(shù)的主刀醫(yī)生之一周述芳坦言，要是在以前，這樣的手術(shù)放在縣里做，結(jié)果可能并不樂觀。

如今，在派駐專家的帶領(lǐng)下，鹿寨縣人民醫(yī)院疑難大病及科研建設(shè)取得新突破，開展了腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術(shù)等26項新技術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)成為縣級醫(yī)院常規(guī)手術(shù)。

“如今鹿寨縣已基本實現(xiàn)90%的病人住院不出縣的醫(yī)改目標?！甭拐h衛(wèi)生和計劃生育局局長陶蕊說。

“五個不變”和“三權(quán)轉(zhuǎn)換”讓優(yōu)質(zhì)資源沉得下去

以往一些醫(yī)聯(lián)體建設(shè)缺乏內(nèi)生動力、循環(huán)不暢，柳州市在三江、鹿寨等地探索緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，堅持“五個不變”和“三權(quán)轉(zhuǎn)換”原則，有效促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

“五個不變”即縣級醫(yī)院的隸屬關(guān)系、人員身份、資產(chǎn)歸屬、原有債權(quán)債務(wù)關(guān)系和單位性質(zhì)保持不變?！叭龣?quán)轉(zhuǎn)換”則是把縣級醫(yī)院的領(lǐng)導班子配備調(diào)整建議權(quán)、人事管理及中層干部任免權(quán)、績效分配權(quán)轉(zhuǎn)歸市級醫(yī)院所有。

曾鴻毅原是柳州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長，經(jīng)柳州市人民醫(yī)院推薦，鹿寨縣委組織部考核，聘為鹿寨縣人民醫(yī)院院長，任期3年。與曾鴻毅一樣，派駐醫(yī)師們在縣級醫(yī)院找到了更廣闊施展拳腳的舞臺，工作更加積極、主動。

自從開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來，鹿寨縣人民醫(yī)院至少有20名主治及以上醫(yī)師長期駐院開展醫(yī)療服務(wù)。派駐醫(yī)師均實現(xiàn)全脫產(chǎn)，暫停在原醫(yī)院的處方權(quán)，保證派駐幫扶效果。

作為院長，曾鴻毅時常提醒派駐醫(yī)師，“你們走后，給鹿寨留下了什么？”他希望醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不僅能夠使病人從上級醫(yī)院向基層回流，更能增強基層醫(yī)院的自身“造血”功能，提升基層服務(wù)能力。

一組數(shù)據(jù)讓人振奮，2017年5月至2018年9月，鹿寨縣人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體專家總門診量3.5萬余人次、會診疑難病例800余例、講座260余次、培訓5000余人次、教學查房700余次、手術(shù)示教200余例……

“醫(yī)聯(lián)體給縣級醫(yī)院帶來的不只人才，還有技術(shù)支持、管理方式、服務(wù)理念和責任擔當。”曾鴻毅說。

廣大百姓是醫(yī)聯(lián)體改革最大受益者

早在2016年初，柳州市中醫(yī)醫(yī)院就與三江縣中醫(yī)醫(yī)院探索建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)了人才共享、管理共享、臨床共享、教學共享和信息共享，促進了市縣兩級醫(yī)療資源縱向整合。

如今“三江模式”已在柳州“遍地開花”。柳州市衛(wèi)計委副主任肖波介紹，目前，柳州市9家三級甲等醫(yī)院，18家縣級醫(yī)院，93家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家民營醫(yī)院參與了多種模式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，目前已實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體貧困縣全覆蓋。

“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成為助推健康扶貧工作的重要抓手。廣大百姓是這場改革最大的受益者?！毙げㄕf。目前，醫(yī)聯(lián)體改革正在廣西全面鋪開，廣西74家三級醫(yī)療機構(gòu)和277家二級醫(yī)療機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸。（盧羨婷）